国家医保局连出新政，零售药店面临“绝杀” 药价防线进一步缩紧。2025年国庆节后，国家医保局采取了一系列措施。10月11日，国家医保局发布《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》，强调对医保和非医保用户采取不同价格或向参保患者高价售药的行为要严肃核查处置。

通知明确要求各地以“定点药店药品结算金额排名靠前”或“线上线下价格差异大”的药品为重点筛查品种。部分品种线上线下价差过大的问题已经引起媒体关注。例如，北京某平价药房的一款“芬必得”布洛芬缓释胶囊线上售价18.6元，线下售价却高达29.8元。

此前，国家医保局在9月30日发布了《重点监测易倒卖回流医保药品清单》，列出了50种易发生倒卖回流的药品，如辉瑞（现晖致）的阿托伐他汀原研药“立普妥”。这些药品在各地药房频繁出现无进货票据、销售混乱的现象。

中国零售药店在经历2023年的顶峰之后，2024年因医保严管陷入关店浪潮。几家头部药店上市公司在2025半年报中透露出企稳迹象，但在第四季度又遭遇政策连招，提示零售药店的经营风险。

经过几年改革，公立医院、民营医疗机构和基层医院已实现严格零差率销售，相比之下零售药店监管一直不够清晰。不少药店有电商平台的“平台补贴”，导致线上价格比实体店低很多。其中，“流落”在院外渠道的集采非中选品种是零售渠道中最另类的存在。

这类药品未中选集采，甚至可能被踢出挂网采购名单，但按医保规定仍可在零售渠道享受医保报销。这类品种定价权较大，可能出现线上低于线下、阴阳价格等问题。例如，湖北仁悦药业的三黄片现金支付18元，刷医保却要支付26元。同样，星鲨维生素D滴剂（胶囊型）在线上和线下的价格也存在较大差异。

面对这些问题，一些省份开始采取措施。河北规定非挂网品种禁止刷医保，并实施严格的“1.8倍规则”。但并非每个省份都严格执行这一套组合拳，尤其是药店大部分刷的是医保个账，管理更加隐蔽。

国家医保局此次整治从内容上看还在“治标”，未来还会有更深入的“治本”配套政策。重视“院外渠道的集采非中选品种”，是对集采制度的补充，也是对钻空子企业的震慑。

定点药店实行“阴阳价格”是违法违规行为，处理起来相对容易。眉山市医保局等部门联合发布管理办法，严禁同一药品医保结算价与现金价不一致，违者依规进行处理。成都、武汉等地已有17家定点药店因存在“阴阳价格”问题被取消医保定点资格。

线上线下价格不一致的问题则比较复杂。线上平台竞争激烈，店铺为了吸引顾客会采取各种优惠方式。医保局通过集采药品“三进”行动，统一了线上销售和线下门店价格，配送服务费在药品价格外另行计算，进一步限制非集采药的水分。

这些价格不规范行为得到彻底清理之前，药店还能过上一段时间的好日子。具体还有多久，取决于各地的执行力度和速度。